Prise de position de l’AMM sur les considérations éthiques concernant les stages cliniques dans le monde
AdoptĂ©e par la 67e AssemblĂ©e GĂ©nĂ©rale de l’Association MĂ©dicale Mondiale Genève, Taipei, Taiwan, Octobre 2016,
et rĂ©visĂ©e par la 76èłľ±đ AssemblĂ©e gĂ©nĂ©rale de l’AMM, Porto, Portugal, octobre 2025
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Les Ă©tudiants en mĂ©decine ou les rĂ©sidents en visite participent de plus en plus Ă des expĂ©riences Ă©ducatives et de service Ă l’Ă©tranger, communĂ©ment appelĂ©es « stages cliniques facultatifs Ă l’Ă©tranger » (Global Clinical Electives), « stages cliniques en santĂ© mondiale » (Global Health Electives) ou « expĂ©riences de courte durĂ©e en santĂ© mondiale » (Short Term Global Health Experiences).
Bien que les stages cliniques facultatifs Ă l’étranger puissent offrir des expĂ©riences pĂ©dagogiques enrichissantes, il convient de les mettre en balance avec les risques potentiels pour la communautĂ© d’accueil, l’organisme de parrainage et l’Ă©tudiant en mĂ©decine ou le rĂ©sident en visite. Les placements rĂ©ussis contribuent Ă garantir des avantages mutuels pour toutes les parties et reposent sur une comprĂ©hension commune de concepts tels que l’absence de malveillance et la justice, dans le respect du Code international d’Ă©thique mĂ©dicale de l’AMM.
Les directives éthiques publiées, telles que Ethics and Best Practice Guidelines for Training Experiences in Global Health du groupe de travail sur les directives éthiques pour la formation en santé dans le monde (WEIGHT) et la Déclaration Brocher, exhortent les institutions de parrainage (par exemple les universités et organisations facilitant les stages facultatifs) à s’engager dans des partenariats durables avec les établissements d’accueil et les communautés locales. Il est également demandé à toutes les parties de travailler en collaboration à la création de directives et normes professionnelles concernant ces stages cliniques facultatifs.
À leur tour, les étudiants en médecine ou résidents en visite participant à des stages cliniques facultatifs à l’étranger doivent adhérer aux principes éthiques figurant dans les documents éthiques de l’AMM.
RECOMMANDATIONS
L’AMM recommande donc ce qui suit :
- Les institutions de parrainage travaillent en Ă©troite collaboration avec les Ă©tablissements d’accueil et les communautĂ©s locales afin d’élaborer des directives professionnelles et Ă©thiques sur les meilleures pratiques en matière de stages cliniques facultatifs Ă l’étranger. Les deux parties devraient s’engager activement Ă l’établissement et Ă la mise Ă jour de directives. L’organisme de parrainage devrait Ă©valuer le stage facultatif proposĂ© Ă l’aide de ces normes avant de l’approuver.
- Les institutions de parrainage et les institutions d’accueil devraient s’efforcer de faciliter les Ă©changes bilatĂ©raux.
- Les directives doivent accorder une importance primordiale à la sécurité du patient et de la communauté, et définir des procédures permettant de garantir le consentement éclairé, la confidentialité du patient, le respect de la vie privée et la continuité des soins, comme le prévoit le Code international d’éthique médicale.
- Les directives devraient Ă©galement dĂ©crire les procĂ©dures visant Ă protĂ©ger la sĂ©curitĂ© et la santĂ© des Ă©tudiants en mĂ©decine et des rĂ©sidents en visite, dĂ©finir leur champ d’activitĂ© et prĂ©ciser les obligations des institutions de parrainage et d’accueil afin d’assurer une supervision adĂ©quate de ces Ă©tudiants et rĂ©sidents Ă tout moment. Le champ d’activitĂ© des Ă©tudiants en mĂ©decine et des rĂ©sidents pendant les stages cliniques facultatifs Ă l’étranger doit ĂŞtre adaptĂ© Ă leur niveau de formation et ne devrait pas aller au-delĂ du champ d’activitĂ© autorisĂ© dans leur pays d’origine.
- Les institutions de parrainage et d’accueil ont la responsabilitĂ© de veiller Ă ce que les stages cliniques facultatifs Ă l’étranger soient correctement planifiĂ©es, avec au minimum : des sĂ©ances d’information appropriĂ©es avant le dĂ©part, qui devraient inclure une formation Ă la culture et Ă la langue, l’Ă©vitement explicite de toute activitĂ© s’apparentant Ă une forme d’exploitation, la fourniture de services linguistiques si nĂ©cessaire, ainsi qu’une introduction et orientation suffisantes dans l’institution d’accueil. Un bilan devrait ĂŞtre prĂ©vu au retour de l’étudiant en mĂ©decine ou rĂ©sident en visite comprenant l’examen des situations Ă©thiques rencontrĂ©es et l’apport du soutien adĂ©quat sur le plan Ă©motionnel et mĂ©dical.
- L’Ă©tudiant en mĂ©decine ou rĂ©sident en visite devrait bĂ©nĂ©ficier d’un retour et d’une Ă©valuation de l’expĂ©rience acquise afin de pouvoir obtenir des crĂ©dits universitaires. L’Ă©tudiant en mĂ©decine ou rĂ©sident en visite devrait Ă©galement avoir la possibilitĂ© d’Ă©valuer la qualitĂ© de l’expĂ©rience.
- Les étudiants en médecine ou les résidents en visite doivent être pleinement informés qu’il est de leur responsabilité de suivre les instructions données par les superviseurs locaux et de traiter le personnel local et les patients avec respect.
- Les membres constituants de l’AMM devraient soutenir le dĂ©veloppement de bonnes pratiques pour les stages cliniques facultatifs Ă l’étranger et favoriser autant que possible leur adoption en tant que normes par les organismes d’agrĂ©ment nationaux ou rĂ©gionaux, et leur mise en Ĺ“uvre par les institutions de parrainage et d’accueil.
